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首诊负责制度

发表时间: 2020-11-15 11:19:33

作者: 制度建设办公室

来源: 制度建设办公室

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为了更好地保证医疗服务的及时性、连续性、有效性和安全性,提高医疗质量,提高患者诊治水平,制定本制度。

一、定义

 首诊负责制度是指患者的首位接诊医师(首诊医师)在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

二、基本要求

1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。

2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。

3.首诊医师应当作好医疗记录,保障医疗行为可追溯。          

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病,应告知患者或其法定代理人,并建议患者前往相应医疗机构就诊。

三、具体细则

1.首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者,而应在接到接诊信息后立即到岗,热情接待,详细检查,认真书写病历,提出诊断和处理意见。如果诊断为非本科疾患,亦应当做必要的处置,书写病历,同时请示上级医师,必要时请有关科室会诊。若属危重抢救患者,首诊医师必须及时抢救患者,同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。

2.首诊医师请其他科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意。被邀科室亦应当有二线医师以上人员参加会诊。

3.两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任。如果双方仍不能达成一致意见,由首诊科室上报医务部协调解决。在诊疗方案未达成之前,由首诊科室医师负责诊治,不得推诿。

4.被邀会诊的科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度,发表意见并做病历记录,协助处置。会诊意见必须向邀请科室医师书面交代。

5.复合伤或涉及多科室的危重患者抢救,在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须执行危重患者抢救制度,协同抢救,不得推诿,不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

6.首诊医师对需要紧急抢救的患者,须先抢救,同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续,不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

7.首诊医师抢救急、危、重症患者,在患者稳定之前不得随意转院,因医院病床、设备和技术条件所限,须由二线或上级医师亲自查看病情,决定是否可以转院,对需要转院且病情允许的患者,须由责任医师(必要时由医院管理部门或总值班)先与接收医院联系,对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

8.应当做好医疗文书的记录,保障医疗行为可追溯。

9.首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交代清楚,并认真做好交接班记录。

10.凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定者,追究首诊医师、当事人和科室的责任。

 


首诊负责制度
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