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2010年医院工作要点公示

作者:人民医院    来源:本站原创    更新日期:2010-1-20 15:40:58    【字体:
一、以“三甲”等级医院复审为契机,不断提高医疗服务质量
1、加强核心制度落实,确保医疗安全。严格按照“三甲”标准,进一步落实各项规章制度,通过开展“患者安全目标百姓放心医院”和“平安医院”创建活动,切实把医疗安全放在医院一切工作的首位。重点抓好病历质量、围手术期病人和急危重病人、临床用药等管理工作,确保医疗安全。加强医疗文书的现代化管理,逐步实行电子病历,严格病历评审和质量监督检查。加强环节质量控制,建立医疗安全预警机制。落实首问首诊负责制、三级医师查房、疑难危重病例讨论、会诊、交接班等核心制度。实行医疗纠纷和差错事故问责制,抓好基础质量,提高医疗技术水平。
2、切实加强“三基三严”培训考核。要严格按照卫生部有关培训要求,制定切实可行的培训计划和考试考核措施,按照《医师定期考核管理办法》,完善相关制度和考核体系。严格执行执业医师准入制度,严禁无资格人员单独上岗执业。每季度对医务人员进行一次业务理论考核或实践技能操作考核。对行政管理干部、科主任、护士长结合工作特点进行法律法规和相关管理知识的培训和考核。对副高职称以上人员,要制定相应的具体规定和办法,进行定期的业务考核。要加大中级职称人员的业务技术考核,逐步形成各级各类人员系统规范的培训考核体系,考核结果将作为人员聘用条件之一加以落实。
3、进一步完善责任制整体护理模式。继续实行责任制整体护理模式,健全检查、考评、反馈制度,设立质量可追溯机制,加大落实考核力度,确保各项护理质量达到标准要求,重点监督护理核心制度的执行情况,加强对护理管理、护理缺陷、护理投诉的归因分析,提出防范改进措施,重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核,制定年度考核培训计划,进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧,培养护士树立良好的职业形象,充分发挥临床护理人才优势,提升护理科研水平和技术创新能力。进一步完善星级护士和优秀护士评选制度,落实责任制整体护理模式,构建细致入微的护理服务体系。
4、加强门急诊工作,提高窗口服务质量。进一步转变工作作风,改善窗口服务态度,提高服务水平。提高门诊电子处方率。认真落实患者或家属知情同意签字制度,确保病人安全。加强紧急医疗救援工作,提高急救人员素质,积极处置突发事件,努力提高院前急救水平,提高抢救成功率,真正成为全市人民放心的健康绿色通道。
5、加强医院感染管理,做好临床用药用血指导。认真学习相关法律法规,加强医院感染管理和传染病管理工作规范化、制度化建设,及时做好医院感染前瞻性监测。进一步完善突发传染病的应急机制,加强抗生素合理用药管理,实施药师进病房指导用药制度;加强与临床的沟通和通报,督导临床医生合理用药;加强临床用血规范化管理,做到科学用血、合理用血,确保临床用血安全。
6、完善社区卫生服务功能,拓展社区卫生服务业务。东街社区卫生服务中心和安民、新乐、饮马桥社区卫生服务站要拓宽业务范围,转变服务方式,派出专家教授开展社区诊治和健康教育,让社区居民享受到“三甲”医院的延生服务,尽最大努力满足社区群众的健康需求。

二、以“优质服务年”活动为抓手,规范服务行为
1、强化以服务意识为内容的思想教育和专题培训。充分利用“三.八”节、“五一”“五四”节“5.12” 护士节等节日,以科室、部门、医院三个层面以“我的职业是什么?我为谁服务?怎么做好服务?”开展大学习、大讨论活动,结合岗位和工作,提出改进服务质量的措施。邀请专家作优质服务、医患有效沟通等内容的讲座,引导职工进一步提高思想认识,增强做好文明优质服务工作的责任感和紧迫感。
2、创新以人性化服务举措为内容的医疗服务模式。认真总结近年开展优质服务活动的经验和做法,结合专业发展,制定新的便民利民措施,推动全院优质服务和文明服务工作再上新台阶。
3、以全面质量控制为内容保证质量。要牢固树立质量意识和安全意识,进一步提高医疗质量,控制医药费用,实现全面质量控制,保障医疗安全,达到“医疗技术零缺陷、医疗服务零投诉、医患沟通零距离”的目标要求。加大机关和窗口服务科室质量的监管,开展“优质服务竞赛”、“四查四比”活动:一查工作质量,比规范度;二查服务质量,比满意度;三查业务质量,比领先度;四查环境质量,比整洁度。督促窗口服务人员自觉地热情接待、微笑服务。
4、以优质服务满意度测评为内容,延长满意度测评链。进一步完善满意度调查和电话回访制度,制定新的问卷和调查方式,扩大调查面,使之成为改善服务的重要考核机制。形成“临床为病人、医技为临床、机关为一线”的“全过程服务”体系。
5、以按规操作为内容,严格执行各项规章制度。在全面落实核心制度的基础上,各科室要根据各自的工作性质、工作特点、人员状况和薄弱环节,有针对性地制定相应的实施办法和具体要求,使常规工作程序化、日常管理制度化、工作要求标准化、业务操作规范化、监督检查经常化。职能科室要结合每月综合目标考核和夜查房,定期对全院医疗质量和医疗安全情况进行讲评,通报情况,实行医疗服务质量倒查制度,加大信访登记和处罚工作力度,力争使医患纠纷消化在一线。

三、以体制改革为动力,加快管理创新
1、建立健全责任管理体系。建立以“分工明确,责任到人;以人为本,服务到位;告知沟通,和谐满意;监督检查,职责落实”为内涵的责任管理体系,加大检查、监督、考核工作力度,重在责任追究,形成人人有责任,事事有人抓,一级对一级负责的责任追究机制。围绕“以病人为中心,提高医疗服务质量,确保医疗安全”的医院管理年主题,进一步完善综合目标责任制考核体系,加大临床、医技、门急诊、护理、行政职能五个质量督查小组的工作力度,努力促进医疗质量的提高,确保医疗服务的安全性和有效性。切实加强医院质量的监督检查和责任追究,提高医院管理水平,规范医疗服务行为,优化执业环境,构建和谐医患关系。
2、切实提高管理能力和执行能力。要加大管理人员学习培训和考核力度,进一步提高管理队伍的执行能力、落实能力和管理水平。完善应急机制,提高处置突发公共卫生事件的能力。加大综合目标责任制管理力度,履行好科主任、护士长和各级各类人员职责。落实好夜查房制度,科室两周工作报告制,加强行政大查房的工作力度,增强行政查房的针对性,把查房内容和重点放在各项制度的落实和解决科室存在的问题上,充分发挥院务委员会、科学技术委员会、病案管理委员会、药事委员会、院内感染控制委员会等院内管理组织的作用,加大监督、核查力度,进一步提高管理人员素质和水平。
3、加快推进人事机构改革。要继续推进医院管理体制改革,完善分配考核机制,建立机构设置科学、人员结构合理、激励机制健全、运行管理高效的现代医院管理体系。深化全员聘任制和管理制度改革,按需设岗、按岗聘用、薪随岗变。要进一步完善岗位考核制度,完善收入分配制度。逐步规范和解决招聘制人员同工同酬问题。坚持效益与效率相结合、质量与数量相结合原则,把工作量和贡献大小作为分配的参考值,建立“以数量指标为基础,质量指标为核心,经济指标为辅助,综合考核为依据”的分配制度,充分体现“按劳分配”原则。

四、以人才学科建设为根本,提高核心竞争力
1、大力实施人才兴院战略。按照省卫生厅《关于进一步加快卫生人才工作的意见》精神,制定人才培养规划和计划,坚持“用好现有人才,稳住关键人才,引进紧缺人才,培养未来人才”的原则,加强医疗人才队伍建设,引进高素质专业技术人才,优化人才结构,合理利用人才资源。各科室要及早制定业务人员培训计划,根据工作需要有目的、有计划地选送中级以上业务骨干外出进修学习。按照 “日有提问、周有查房、月有讲座、季有考试、年有考核、常有竞赛”的要求,健全培训机制,提高培训效果。医务、护理等业务主管部门要积极邀请外地专家来院讲学、手术示教、传授技术,加速岗位成才,通过讲座、汇报、学术交流、示教查房、技术比武、病历评展等形式,促进业务技术水平的提高,同时加大赴外学习进修人员的考核考评力度。
2、全力加快学科建设步伐,积极开展新技术新业务。按照“狠抓重点、突出特色、优化结构、分类管理、单科突破、整体推进”的学科建设思路和“三级四层制”的学科发展结构,建立健全科技创新和激励机制,在经费、设备、人才等方面对重点学科建设给予大力支持,力争年内形成一批院级重点专科和市级重点专科,争取1—2个专科进入省级临床医学中心行列,以此带动一般学科发展,整体推进医院学科建设。各科室要理清思路,明确目标,按照学科建设要求,创建重点学科方面有所作为。在建设科室品牌的同时,建立一批有影响力的二级学科和跨学科的协作组。加强中医药工作,进一步打造中西医结合科省级重点专科品牌。利用多种形式发展亚学科和新学科,培养学科技术带头人。鼓励医务人员积极开展临床科研活动和撰写学术论文。
3、大力开展继续医学教育,不断提高教学科研水平。加强医学远程教育的管理,把远程教育的参学率作为年度考核、职称评定、学习进修的一项内容,鼓励和督促医务人员开展继续医学教育,经常性地举办全院性医疗新技术、新业务及临床科研动态学习和培训,为临床医务人员从事临床和科研工作创造有利条件和资源,加强与省内医学院校合作,按照阶梯教学模式,通过医师带教、讲课、实践,相互结合,推动中高级医务人员加强业务学习,拓宽专业知识,达到相互促进、相互提高的目的。加大继续医学教育的管理力度,以举办医疗护理管理沙龙等形式,不断提高业务素质。认真实施“万名医师支援农村卫生工程”,积极培养基层医务人员,促进基层医疗水平的提高。

五、大力加强信息化建设和保障工作力度
1、加快医院信息化建设。提高门诊电子处方,力争使电子处方率达到 90%以上。住院部试行电子病历,组织病历评展,制订各专科病历模板,强化培训,加大检查和督查力度,确保病历的准确性和及时性。要做好HIS系统和计算机各工作站的维修维护,提高服务效率。党群、院务部门要按照市上要求,积极做好电子政务系统的建立和运行工作,确保政令畅通。医院互联网要改进版面,丰富内容,加大医疗技术业务和专科及专家的宣传,增强宣传的及时性,充分发挥对外宣传的窗口作用。
2、充分利用现代设备,为学科建设提供强力支撑。在提高螺旋CT、直线加速器、数字胃肠X光机等大型医疗设备利用率的同时,要做好新购进国际领先彩超、CR、DSA等设备的开发和利用,加强培训,掌握功能,使新进设备尽快发挥作用,支撑学科建设和新技术新业务的开展,为广大患者提供更先进的检查治疗手段。
3、加大后勤治保管理力度,确保医疗工作正常运行。进一步完善后勤部独立核算、有偿服务机制,为病人和科室提供优质高效、价格合理的后勤服务。进一步美化、绿化环境,改善职工生活区条件,完善生活区功能。积极协调关系,加大门急诊住院部综合大楼筹建工作力度,争取尽早开工,按计划完成职工住宅楼建设,以及手术室、ICU改扩建。要进一步改进职工食堂和病员食堂的饮食质量,提高膳食水平。治保部门要切实落实为临床服务、为职工服务、为医院服务的宗旨,及时协调处理各类矛盾纠纷,严防各类刑事案件和治安案件的发生,保障就医就诊的良好秩序和患者的财物安全,确保医院各项工作的安全运行。

六、加强党的建设,强化行业作风和党风廉政建设,提高医院文化建设整体水平
1、全面贯彻党的十七大精神,深入学习实践科学发展观。一是认真抓好党委中心组的学习。按照党委制定的学习计划,坚持集中学习与个人自学相结合,使领导干部成为勤奋学习、善于思考的模范,解放思想、与时俱进的模范,勇于实践、锐意创新的模范。二是进一步抓好党员学习教育。各党支部要精心组织、周密安排,坚持每季1次集中学习,每月一次小组学习,以自身的表率行为,带动全院职工争做学习的表率和解放思想的先锋。三是加强干部职工的教育培训工作。抓好中层以上管理人员领导科学和管理科学知识的学习培训,提高领导干部理论思维、统筹谋划、决策应变、处理疑难问题的能力,增强全局观念、服务群众的自觉意识,培养实事求是,联系群众、勇于开展批评与自我批评,保持清正廉洁的优良作风。四是进一步加强医院宣传工作,坚持正面宣传、典型引路,充分利用报纸、电视、网络等现代媒体,在求新、求快、求广、求活、求深上下功夫,不断弘扬张医精神,提升医院形象,扩大医院知名度,创造有利于医院发展的良好舆论氛围。
2、加强党的建设,提高战斗力和凝聚力。加强党的建设,充分发挥党委和党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用,做好发展党员工作,重视对入党积极分子的教育、培养、考察,把好“入口”关。坚持“三会一课”制度,加强党员的思想政治教育;坚持党务公开制度,认真落实民主生活会制度,进一步加强党的组织建设、思想建设、作风建设。
3、加强党风廉政建设和医德医风建设,促进行业作风转变。各科室和全院职工要树立一切为了病人的思想,增强事业心和责任感,严格执行党风廉政责任制,要完善内部监督制度和约束机制,认真执行《医德规范》和《医院服务规范》、《沟通行为规范》。坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则,建立健全各级领导责任制和责任追究制。各支部、各科室要层层签订医德医风责任书,做到一级抓一级,人人有责任。要以建立和谐医患关系为目标,加大监督管理和责任追究力度。要采取有效措施,增强服务意识、强化服务观念、端正服务思想、改善服务态度、提高服务质量。
4、巩固“全国文明单位”和医院文化建设成果。大力倡导恪守医德,优质服务,维护医院形象的文明新风,做到“三个文明”一起抓、“两个效益” 同发展。注重医院文化建设,把人文关怀贯穿于医疗服务全过程,不断提升医院整体形象,使“张医文化”深入人心。
5、加强对群团组织的领导,充分发挥群团组织的积极作用。积极组织工会、共青团、妇委会结合各自工作特点开展丰富多彩、健康向上、凝心聚力的文体活动,引导广大干部职工积极投身到健康有益的文化活动中去,自觉献身医院事业的改革发展。
6、继续做好离退休职工工作。积极发挥离退休职工作用,充分调动他们关心医院改革发展的热情。要从政治上关心、生活上照顾,帮助他们排忧解难,形成关心、爱护、尊重老同志的良好风尚。
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